應(yīng)為廣泛的癌癥基因組測(cè)試提供醫(yī)保覆蓋

美國(guó)前國(guó)家癌癥研究所主任Harold Varmus和密歇根大學(xué)法學(xué)院教授Rebecca Eisenberg在Science期刊上發(fā)表一篇政策論壇論文，主張讓癌癥患者更好地使用基因組測(cè)試。他們建議政府和私人支付者（保險(xiǎn)公司）更好地利用數(shù)據(jù)庫(kù)和登記處來(lái)確定基因組測(cè)試是否能夠用于癌癥患者的個(gè)人化治療。他們提出這樣做會(huì)改善治療結(jié)果。

Varmus和Eisenberg在他們的論文中指出，一些研究公司和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)為癌癥患者提供基因測(cè)序，但這主要是為了研究目的。他們聲稱，美國(guó)的保險(xiǎn)公司將不會(huì)為此付錢。他們注意到這導(dǎo)致了各種各樣的自相矛盾的問(wèn)題。對(duì)于不同類型的癌癥，還需獲得更多的遺傳數(shù)據(jù)才能開(kāi)展導(dǎo)致患者個(gè)人化治療的研究。保險(xiǎn)公司也需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)作出醫(yī)保覆蓋決定。但是如果沒(méi)有大量患者的參與，這些數(shù)據(jù)是無(wú)法獲得的，若要做到這一點(diǎn)，這就要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)大部分的費(fèi)用。Varmus和Eisenberg還指出美國(guó)食品藥品管理員（FDA）正在加快審批抗癌藥物，這已模糊了研究和治療之間的界線，從而進(jìn)一步讓作出關(guān)于基因組數(shù)據(jù)使用的決定復(fù)雜化。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，這兩位作者建議保險(xiǎn)公司和研究人員更好地使用一種被稱作“覆蓋證據(jù)發(fā)展（coverage with evidence development, CED）”的機(jī)制，即一種多家私營(yíng)保險(xiǎn)公司覆蓋實(shí)驗(yàn)性臨床服務(wù)的模式。他們指出醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）已采用這種機(jī)制，有時(shí)甚至批準(zhǔn)對(duì)新技術(shù)的支付作為它的一部分。他們還指出它已被美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)針對(duì)肺減容術(shù)（lung volume reduction surgery）的治療項(xiàng)目的一部分試用過(guò)。Varmus和Eisenberg進(jìn)一步認(rèn)為更好地使用CED機(jī)制將會(huì)促進(jìn)患者在將他們的數(shù)據(jù)提交給登記處中發(fā)揮著更大的作用。

Varmus和Eisenberg還認(rèn)為，保險(xiǎn)公司需要仔細(xì)地研究與基因組測(cè)試相關(guān)的實(shí)際成本，他們聲稱這僅是癌癥治療費(fèi)用的1%---對(duì)于這種相對(duì)較小的金額，他們可能想象得到這會(huì)改善很多癌癥患者的治療結(jié)果。