為何有效檢測是遏制耐藥性發(fā)生的一大關(guān)鍵！

感染是全球引發(fā)疾病死亡的主要原因，但在低收入和中等收入國家中卻普遍存在抗生素耐藥性的問題，而且在撒哈拉以南非洲地區(qū)最為嚴(yán)重。抗生素耐藥性使得一些本來很容易治愈的感染變得難以治療，比如尿路感染或肺炎等，其影響著醫(yī)療保健的各個方面，這其中就包括闌尾炎手術(shù)等。

在撒哈拉以南非洲地區(qū)，由于缺乏實驗室診斷系統(tǒng)使得抗生素耐藥性的問題變得異常嚴(yán)峻，這意味著，醫(yī)療保健人員經(jīng)常需要推測應(yīng)該使用哪種抗生素來治療假定的感染，在很多情況下患者可能并不需要治療，這無疑增加了抗生素的過度使用以及細(xì)菌耐藥性的風(fēng)險。在這些地區(qū)，進(jìn)行臨床細(xì)菌學(xué)的檢測或許就是關(guān)鍵的瓶頸問題，無法進(jìn)行準(zhǔn)確檢測往往會影響患者感染后的治療，去年WHO就宣布，對于二級醫(yī)院而言必須具有現(xiàn)場細(xì)菌學(xué)檢測的基本設(shè)施。

在患者接受治療前進(jìn)行檢測的重要性非常重要，研究人員通過聯(lián)合研究分析了抗生素如何影響人們機(jī)體血液的檢測結(jié)果。研究者發(fā)現(xiàn)，在開始治療后不久，進(jìn)行抗菌治療會大大降低患者血液細(xì)菌培養(yǎng)的敏感性，這就降低了檢測引發(fā)感染的特性細(xì)菌的能力。研究者指出，抗菌藥物的使用時間會對患者的血液培養(yǎng)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，目前該研究正在北美地區(qū)進(jìn)行，但其對于全球人群或許具有非常廣泛的意義。

這項研究在加拿大和美國的7個健康中心進(jìn)行，主要在蒙特利爾和溫哥華，研究人員招募了325名病情較重的患者，選擇合適的療法是一個生死攸關(guān)的問題。研究者通過添加治療后的血液培養(yǎng)物（患者開始使用抗生素的兩個小時內(nèi)獲得的）來修飾標(biāo)準(zhǔn)的治療手段，隨后他們比較了開始治療前后患者的血液培養(yǎng)結(jié)果。

研究者發(fā)現(xiàn)，在治療前血液培養(yǎng)呈陽性的患者中，大約50%的患者在治療后不久就會出現(xiàn)假陰性的培養(yǎng)結(jié)果，這就表明，治療或許感染了患者的驗血結(jié)果。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了測試的重要性，檢測細(xì)菌培養(yǎng)物（尤其是在開始治療之前）能夠幫助衛(wèi)生研究工作者有效識別引發(fā)感染的細(xì)菌，隨后就是進(jìn)行靶向性治療，研究人員會開始使用正確的抗生素，這就能極大地改善患者的治療，同時減少不必要抗生素的使用并控制細(xì)菌抗生素耐藥性的發(fā)生。

即將到來的抗生素耐藥性災(zāi)難常常被認(rèn)為是一種不可阻擋的事件，但臨床診斷細(xì)菌學(xué)實驗室或許能作為有效的干預(yù)措施，而且其被證明是非常有效的，包括在處理醫(yī)院感染和預(yù)防上，最重要的是，這些都依賴于實驗室對感染性細(xì)菌的識別和檢測分析。撒哈拉以南非洲地區(qū)對診斷基礎(chǔ)設(shè)施的長期忽視是由于實驗室部門的優(yōu)先次序偏低這一事實，未來全球衛(wèi)生問題應(yīng)該重點(diǎn)放在應(yīng)對單一疾病上。面對危機(jī)源于衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱的問題，如今我們并不能再沾沾自喜了，我們需要采取多項策略，其中包括為非洲國家的診斷實驗室提供充足的資金等。