新型藥物組合有望為慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療帶來革命性變革

近日，一項(xiàng)刊登在國際雜志New England Journal of Medicine上的研究報(bào)告中，來自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家們通過研究發(fā)布了他們對(duì)500多名參與者進(jìn)行的3期臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，研究者發(fā)現(xiàn)，兩種藥物的聯(lián)合使用能讓慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者免受疾病進(jìn)展困擾，而且還能使患者的生存期比當(dāng)前療法更長；本文研究結(jié)果有望改變大部分血液癌癥患者未來的治療策略。

醫(yī)學(xué)博士Tait Shanafelt表示，本文研究結(jié)果有望將慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療帶到另一個(gè)新的時(shí)代，這種新型藥物組合相比此前標(biāo)準(zhǔn)化的療法更加有效且毒性更低，未來大部分患者有望完全放棄化療這種治療手段了。目前身體情況足以應(yīng)對(duì)積極性療法的CLL患者通常會(huì)通過靜脈注射三種藥物組合來治療，而其中兩種藥物（氟達(dá)拉濱和環(huán)磷酰胺）會(huì)通過干擾DNA復(fù)制的方式來殺滅健康細(xì)胞和疾病細(xì)胞，而另外一種名為利妥昔單抗的藥物則會(huì)通過靶向作用機(jī)體B細(xì)胞從而發(fā)揮療效；然而前兩種藥物常常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，包括嚴(yán)重的血液并發(fā)癥和危及生命的感染等。

利妥昔單抗聯(lián)合依魯替尼

這種新型藥物組合是將利妥昔單抗與依魯替尼聯(lián)合使用，藥物依魯替尼能夠特異性地靶向作用B細(xì)胞，這項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，529名新診斷為CLL的患者被隨機(jī)按照2：1的比例分為6個(gè)療程的依魯替尼和利妥昔單抗，隨后依魯替尼直至疾病進(jìn)展，或6個(gè)療程的傳統(tǒng)化療，包括藥物氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺和利妥昔單抗。研究者對(duì)每一組參與者進(jìn)行為期3年的追蹤調(diào)查，并記錄了其無進(jìn)展生存期和總體生存期的情況。

研究結(jié)果表明，接受實(shí)驗(yàn)性聯(lián)合療法治療的患者中有89.4%的患者在3年后并未出現(xiàn)白血病進(jìn)展，而接受傳統(tǒng)化療的患者中這一比例則為72.9%。

總體生存率的差異

研究者發(fā)現(xiàn)兩組參與者的總體生存率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異，在隨機(jī)分配接受新型藥物組合的參與者中有98.8%的患者在三年后仍然處于存活狀態(tài)，而接受傳統(tǒng)治療的人群中則有91.5%的參與者處于存活狀態(tài)。盡管兩組參與者出現(xiàn)嚴(yán)重療法相關(guān)副作用事件的發(fā)生率相似，但接受傳統(tǒng)治療的參與者出現(xiàn)感染并發(fā)癥的頻率更高一些。

最后研究者表示，這種新型療法組合（利妥昔單抗聯(lián)合依魯替尼）或能更有效地治療慢性淋巴細(xì)胞白血病，而且患者耐受性較好，這或許就為這些患者的治療提供了一種新的模式，如今研究人員或許只能將化療作為一個(gè)后備計(jì)劃而并非一線治療策略了。