研究發(fā)現(xiàn)部分“糖孩子”有望扔掉“藥罐子”

近日，上海市糖尿病研究所、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院劉麗梅團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在中國人種中，存在一類特殊的“MODY2型青少年糖尿病”，這類人群可以不吃降糖藥不打胰島素。該成果近日發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊《代謝》。

糖尿病按發(fā)病原因大致可分為三類：1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。青少年成人起病型糖尿病是一種由2型糖尿病分化而來的早發(fā)糖尿病，發(fā)病年齡通常小于25歲，約占糖尿病總?cè)藬?shù)的5%，這類糖尿病由于發(fā)病年齡與1型糖尿病重疊，臨床表型卻與2型糖尿病相似，所以臨床上難以辨因施治，是診療難點(diǎn)。

此前，業(yè)界普遍認(rèn)為由致病基因MODY2導(dǎo)致的青少年成人起病型糖尿病在歐洲人中較常見，在我國卻很罕見。然而，通過對(duì)大規(guī)模家族性青少年糖尿病患者進(jìn)行全基因組測序、分子結(jié)構(gòu)功能分析和個(gè)性化藥物靶向治療，劉麗梅團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，我國MODY2型并不罕見，占整個(gè)青少年成人起病型糖尿病患者的比例保守估算約10%，以總?cè)藬?shù)推算，MODY2型患者人數(shù)超過幾十萬。

作為持證高級(jí)遺傳咨詢師，劉麗梅在臨床診斷中同時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過基因診斷確認(rèn)為MODY2型青少年糖尿病的患者，只需采用適當(dāng)飲食控制，不用吃降糖藥、不用打胰島素，就可達(dá)到理想的血糖控制效果，不會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，預(yù)后也很好。

“對(duì)于MODY2型患者，如果打胰島素，打少了不起作用，打多了適得其反，極易引起低血糖；而長期服藥惡性循環(huán)，既影響肝腎功能，又有胃腸道反應(yīng)，危害身體健康。”劉麗梅說。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，該研究提示中國MODY2的患病率和患病人數(shù)可能被大大低估。對(duì)于MODY2型青少年糖尿病應(yīng)抓緊啟動(dòng)早期精準(zhǔn)防控，這不僅可為患者和國家節(jié)省大量經(jīng)濟(jì)支出，而且有助于促進(jìn)這部分青少年糖尿病兒童擺脫長期用藥痛苦。